来源 | 海医大三院众银策略
9月23日，一份上海市12320卫生热线转送单被递交到海军军医大学第三附属医院。该院内科张亮主任团队全力拯救患者生命的故事浮出水面……
8月6日早8点，45岁的李先生起床后，突然感到胸闷、、呼吸困难，被120紧急送入海医大三院急诊抢救室，初步诊断为急性广泛前壁心肌梗死合并心力衰竭，并伴有肺部感染。如不及时处理，后果不堪设想。
时间就是心肌，时间就是生命
时间就是心肌，时间就是生命（注：心肌细胞不可再生，一旦死亡无法恢复。心梗后每过一秒就意味着更多的心肌细胞永久性死亡）！心内科张亮主任团队迅速反应，明确诊断后，第一时间进行冠脉造影，明确心脏的冠脉血管前降支急性闭塞，立刻植入一枚支架，迅速开通血管，恢复了心肌血流供应。李先生有救了！
然而，死神并未远离。术后第四天，一场更加凶险的“心室电风暴”骤然降临。
8月10日，李先生的心脏仿佛失去了控制的马达，反复发生致命的持续性室速、室颤，血压、血氧瞬间测不出，意识丧失。短短几分钟内，他几度濒临死亡。这天是周日，张亮主任得知消息，火速从杨浦家中赶回位于嘉定的院区主持抢救工作。
“救救我！”
“你负责休息，我负责救你！”
“救救我！”在被抢救回来、意识清醒的瞬间，李先生对张主任发出微弱却撕心裂肺的求救。
面对监护仪的刺耳警报和患者眼中强烈的求生渴望，张亮坚定回应：“你负责休息，我负责救你！”短短十个字，成为这场生死拉锯战中不变的承诺。隔着报警信号不断闪烁的监护仪屏幕，是医生与死神无言的对峙。
这场“电风暴”来势汹汹，异常顽固。张亮意识到，患者除室颤发作，同时并发R-on-T室早诱发的尖端扭转性室速，而这是致死率非常高的一种恶性心律失常。
张亮带领她的团队，数双眼睛紧盯着监护仪屏幕，她手握除颤仪手柄，一旦发现R-on-T室早，立刻准备除颤紧随其后的尖端扭转室速，团队成员也配合紧密，各司其职。
患者反复发生室速、室颤，医务人员就反复为他紧急电除颤和电复律，从下午到晚上，从子夜到凌晨，心内科医生轮夜守在患者床边。
日夜守候的家属一次次目睹亲人游走在生死边缘，几乎要被心痛、无助击垮。但看到医务人员全力以赴、夜以继日的守护，从未想过放弃。家属不放弃，医者就更不会放弃。
就这样，为了稳住那颗心跳失控的心脏，在“电风暴”持续发作的日子里，张亮主任团队不得不先后进行了超过300次的紧急电除颤和电复律。李先生除颤部位的皮肤因反复电击出现烫伤，足见战斗之惨烈与坚持之不易。
图1：医生正在给患者电除颤（红色箭头：除颤电极板；黄色箭头：心电监护示尖端扭转室速）
为稳定病情、让极度惊恐的患者得以喘息众银策略，11日中午12点，李先生被转入ICU，接受深度镇静镇痛和呼吸机辅助治疗。
图2：患者接受镇痛镇静后进入睡眠状态（红色箭头：反复电极留下的烫伤；蓝色箭头：气管插管）
铭记承诺，大胆植入临时起搏器
图3：张亮主任团队为患者床旁植入临时起搏器（红色箭头：临时起搏器；蓝色箭头：体外除颤电极片）
在“电风暴”持续发作的第8天，医务人员几乎陷入绝望之时，张亮果断决策：在ICU床旁、没有大型设备（DSA）引导的情况下，植入临时起搏器。
这是一项充满风险的操作，稍有差池后果不堪设想。但在充分沟通并取得家属支持后，张亮凭借精湛的技术与丰富经验，成功精准植入。这台“体内起搏器”成功超速抑制了疯狂的电风暴，心跳终于恢复了久违的秩序。
然而，危险尚未完全解除。严重的肺部感染和高热又成为新的挑战。心内科张亮主任、重症医学科何建主任、感染科余姣主任、呼吸内科陈吉泉主任进行多学科专家（MDT）会诊，紧密协作，针对阳性病原菌，精准施治抗感染方案。
终于，历经无数个惊心动魄的日夜，“电风暴”平息了，感染控制了！8月21日，李先生成功撤掉了呼吸机，重新睁开了双眼，意识恢复清醒。看到患者脸上露出久违而动人的笑容，在场疲惫的医护人员相视一笑。
考虑到临时起搏器的局限，为了让李先生获得更长久、舒适、安全的生命保护，张亮在结束一天繁忙的专家门诊后，立即带领团队为他成功植入永久性双腔起搏器ICD（一种能自动识别并自动体内除颤致命性心律失常的“救命神器”），不到1小时就顺利完成手术。
令人赞叹的是，术中还发现，此前张亮在没有DSA引导条件下植入的临时起搏器，位置也极其精准。
图4：张亮主任为患者植入具有自动除颤功能的双腔起搏器
图5：患者术中DSA摄片（蓝色箭头：患者体内临时起搏器电极；红色箭头：患者体内永久起搏器ICD电极及电池）
仪式感满满：
在吴孟超院士铜像前为医务人员献锦旗
重获新生后的李先生心中涌动着难以言喻的感激与敬意。家属告诉他，张主任那天晚上就坐在凳子上，守在你的病床边一夜，饭也来不及吃，水也来不及喝，不停地抢救你。如果没有张主任，你早就见不到我们了……
9月10日教师节，在医院老院长、科学家和教育家吴孟超院士的铜像旁，李先生和家人将一面承载着生命谢意的锦旗，郑重地敬献给张亮主任及其心内科救治团队。
图6：患者赠予锦旗
李先生说：“是你们给了我又一次生命，让我还能站在这里。你们的努力和永不放弃，让我看到了吴老精神的延续！”
图7：合影
从命悬一线到重返笑容，再到主动在吴孟超院士铜像旁献上感恩的锦旗、留下珍贵的合影，这30余天的抗争与重生，是对生命顽强求生的礼赞，更是医院心内科张亮主任团队、ICU、感染科、呼吸内科等多学科医护团队精湛的医术、坚定的责任感、永不放弃的信念以及医者初心的最好证明。
医者的执着造就生命的奇迹：
他们创造了一个中国纪录
这场生命的保卫战，海医大三院的医务人员打赢了，赢得彻底，令人振奋。
根据文献检索，在现有公开报道的医学案例中，国内有记录的心肌梗死患者成功抢救的电除颤最高次数为109次。而海医大三院超300次的记录，展现了现代医学在应对极端情况下的专业能力和医护人员绝不抛弃、永不放弃的高度职业精神。
这张合影，不仅记录了一次目前国内除颤次数最多且成功的救治，更映照着一颗跳动不休的心脏对另一群守护生命的赤诚之心的深深共鸣。它是对“健康所系，性命相托”誓言的无声诠释，也是在吴老精神感召下，新一代医者永不停歇、护佑苍生健康的庄严承诺。
科普小贴士
什么是心室电风暴？心室电风暴（又称交感电风暴）是指24小时内发生3次或以上的持续性室性心动过速或心室颤动，需要紧急电除颤、电复律治疗的危重情况。是引发心室电风暴的一个重要原因。
为什么需要电除颤？心肌梗死急性期，由于心肌细胞严重缺血缺氧且电活动极不稳定，容易发生恶性心律失常（如室颤）。室颤时，心脏无法有效射血，血液循环中断，随时可能死亡。电除颤是终止室颤最有效的方法。每一次除颤都是在从死神手里抢夺生命。
成功抢救的多重因素：如此高次数的除颤并能成功抢救，通常离不开：
1. 及时的识别与响应：快速判断并开始高质量心肺复苏（CPR）和首次电除颤。
2. 持续的高质量生命支持：在除颤间隙，持续有效的心脏按压和必要的生命支持手段（如呼吸机、抗心律失常药物、血管活性药物等）对于维持大脑和重要器官的血流至关重要。
3. 根本原因的处理：对于未开通冠状动脉的患者，尽快通过急诊冠脉介入（PCI）手术开通堵塞的血管，恢复心脏血流。对于已开通急性心肌梗死靶血管的患者，需要植入自动体内除颤器（ICD）。
4.多学科的紧密协作：心内科、急诊科、导管室、重症监护室（ICU）等多个团队的无缝衔接和精湛技术是成功保障。
5. 不放弃的毅力：医护人员秉持“永不放弃”的信念，和患者顽强的生命力共同创造奇迹。
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